Лечение подагры

Одним из наиболее распространенных видов поражения суставов у людей старше 40 лет является подагра. Поэтому лечение подагры становится одной из существенных проблем для пациентов старшего и пожилого возраста. 

Причина её развития - накопление в суставах кристаллов мочевой кислоты (отложение этих солей). Помимо мучительных болей, подагрический артрит вызывает существенное ограничение объема движений пораженных суставов, снижает двигательную активность человека, заметно ухудшает качество жизни. 

Наша клиника в комплексном лечении подагры использует современные технологии экстракорпоральной гемокоррекции (мембранный плазмаферез, каскадная гемофильтрация), методы очищения крови, позволяющие быстро удалить из плазмы избыточное количество мочевой кислоты, излишек которой является причиной заболевания. Это способствует эффективному купированию (подавлению) подагрического приступа, наступлению длительной ремиссии (периода улучшения).

Показания к лечению подагры методом плазмафереза:

• Подагрическая атака;
• Недостаточная эффективность базовой медикаментозной терапии, лекарственная непереносимость назначенных препаратов;
• Прогрессирование болезни;
• Гиперурикемия: повышенная концентрация мочевой кислоты в плазме крови.

Ожидаемый эффект лечения подагры:

• Прерывание подагрической атаки; 
• Быстрая нормализация уровня мочевой кислоты; 
• Снижение скорости развития заболевания и его осложнений; 
• Нормализация уровня холестерина и липидов; 
• Повышение текучести крови, как следствие, улучшение питания тканей;
• Увеличение эффекта от фармакотерапии, снижение доз лекарственных препаратов.

Немного статистики. Риск заболеть подагрой у мужчин значительно выше, чем у женщин. Среди женщин заболевают 2 из 10 000 женщин, чаще старше 60 лет, среди мужчин 3 из 1000, причём пик заболеваемости приходится на 40-50 лет.

Причины развития подагры

Накопление мочевой кислоты в крови и внутрисуставной жидкости может быть обусловлено двумя основными причинами:

• Снижением активности ферментов, ответственных за переработку пуриновых оснований (аденина, гуанина, ипоксантина);
• Нарушением выведения (экскреции) мочевой кислоты почками при различных заболеваниях самих почек и других органов.

Итак, уровень кислотных соединений этого типа определяется, с одной стороны, скоростью поступления продуктов, из которых она образуется, с другой стороны – скоростью ее выведения из организма. В норме почти 70% суточного выделения (экскреции) обеспечивается почками, около 30% выводится через желудочно-кишечный тракт.

Лабораторная диагностика при лечении подагры с легкостью определяет концентрацию мочевой кислоты в плазме крови. Для взрослых мужчин нормальная концентрация равна 210-420 мкмоль/л, для женщин – 150-350 мкмоль/л. Превышение верхнего порога концентрации у девяти пациентов из десяти приводит к возникновению приступа болезни. 

Особенно велика вероятность развития болезни при чрезмерном употреблении алкоголя, когда печень и почки сильно изношены. Как правило лечение алкоголизма в большинстве случаев сопровождается лечением подагры.

 образования кристаллов в кислой среде и при пониженной температуре. Такие условия нередко возникают в суставных тканях и почках, которые являются органами-мишенями. Доказано, что к развитию болезни особенно предрасположены мужчины старшего возраста, имеющие избыточную массу тела, страдающие гипертонией, ведущие малоактивный образ жизни.

Симптомы и варианты течения подагры

Лечение подагры начинается с диагностики, оценки клинической картины заболевания.

Приступ подагры (обострение рецидивирующего подагрического артрита) имеет следующие характерные проявления:

• резкая боль поражённого одного или сразу нескольких суставов (могут быть задействованы стопы, голеностопные, коленные, локтевые, лучезапястные и др.). 
• кожа над пораженным суставом становится красной, воспаленной, все это сопровождается сильнейшей болью, напоминающей боль при вывихе, 
• повышением локальной температуры, ознобом.

При длительном течении болезни соли начинают откладываться не только в пораженных суставах, но и вокруг них, вдоль сухожилий, образуя так называемые тофусы (отложения солей мочевой кислоты) Тофусы часто выявляются в области ахиллова сухожилия, локтевой бурсы, за ушами.

Большое значение при диагностике степени поражения суставных соединений, для лечения помимо лабораторных исследований крови, имеют вспомогательные методы обследования: рентгенография, ультразвуковое исследование.

Лечение подагры: от диеты до современных технологий гравитационной хирургии крови

Основной целью всех видов лечебного воздействия на организм пациента при лечении подагры является снижение уровня мочевины крови, обратное развитие подагрической атаки.

Современные подходы к лечению подагры основываются на сочетании следующих принципов:

• Назначение лечебной диеты с пониженным содержанием продуктов, богатых пуриновыми основаниями (диета №6);
• Прием или инъекционное введение лекарственных препаратов, подавляющих воспалительные процессы, уменьшающих болевой синдром при обострении (колхикум);
• Нормализация уровня мочевой кислоты посредством приема таких препаратов, как аллопуринол и др.
• Выведение отложений из суставов за счёт очищения крови методами экстракорпоральной гемокоррекции и снижения концентрации мочевой кислоты в крови. Тем самым уменьшается степень поражения и разрушения суставных органов солями, предупреждается обострение (подагрическая атака).

Применение технологий экстракорпоральной гемокоррекции в комплексном лечении подагры позволяет быстро купировать обострение, снять боль, предупредить дальнейшее развитие заболевания.